誠(chéng)實(shí)守信，是做人做事的基本原則。作為投保人，在投保和理賠時(shí)更有義務(wù)和責(zé)任對(duì)保險(xiǎn)公司做到這一點(diǎn)。但是在實(shí)際生活中，不僅有騙保的案例時(shí)有發(fā)生，也有出于保險(xiǎn)知識(shí)欠缺或?qū)ΡｋU(xiǎn)條款一知半解而未對(duì)保險(xiǎn)公司實(shí)話(huà)實(shí)說(shuō)的案例。下面這起案例中，當(dāng)事者金先生家屬在理賠時(shí)沒(méi)有對(duì)保險(xiǎn)公司說(shuō)出實(shí)情，但保險(xiǎn)公司進(jìn)行了實(shí)際調(diào)查后，卻給金先生進(jìn)行了足額的賠償。這究竟是怎么一回事呢？

被保險(xiǎn)人金先生在出險(xiǎn)之前投保了多款中荷人壽的保險(xiǎn)，包含重疾、住院附加、終身壽險(xiǎn)、意外險(xiǎn)等。應(yīng)該說(shuō)，從投保的險(xiǎn)種的全面性來(lái)看，金先生是一位保險(xiǎn)意識(shí)比較強(qiáng)的消費(fèi)者。

這一天，中荷人壽接到金先生家屬的理賠申請(qǐng)，家屬在申請(qǐng)中稱(chēng)：某日金先生從家中樓梯摔下，導(dǎo)致了頸椎骨折并最終造成高位截癱，希望得到保險(xiǎn)公司的理賠。

因被保險(xiǎn)人傷情較重且涉及理賠金額高，申請(qǐng)理賠后中荷人壽積極展開(kāi)調(diào)查。在調(diào)查中，中荷人壽發(fā)現(xiàn)，其實(shí)被保險(xiǎn)人家屬所說(shuō)的金先生在家中樓梯間摔傷一事原來(lái)并不屬實(shí)。調(diào)查顯示，被保險(xiǎn)人發(fā)生事故后由120救護(hù)車(chē)送往醫(yī)院，中荷人壽從120急救中心調(diào)閱了當(dāng)時(shí)急救記錄及出車(chē)記錄，了解到被保險(xiǎn)人事故現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際在某海灘附近的戶(hù)外，并不是被保險(xiǎn)人家中，而且，急救病歷中描述的情況也是被保險(xiǎn)人是騎馬時(shí)不慎墜馬導(dǎo)致了頸椎骨折。也就是說(shuō)，120急救記錄與被保險(xiǎn)人家屬所述事故原因及經(jīng)過(guò)嚴(yán)重不符。

考慮對(duì)于本次事故描述被保險(xiǎn)人及其家屬存在隱瞞事實(shí)情況，結(jié)合病歷及被保險(xiǎn)人實(shí)際傷情，中荷人壽調(diào)查認(rèn)為，騎馬墜落外傷更符合本次事故成因。后經(jīng)反復(fù)多次調(diào)查核實(shí)，被保險(xiǎn)人家屬最終承認(rèn)并主動(dòng)告知了實(shí)情，原來(lái)家屬申請(qǐng)理賠時(shí)有這樣的顧慮：如果說(shuō)實(shí)話(huà)是騎馬墜落導(dǎo)致受傷而申請(qǐng)理賠，保險(xiǎn)公司會(huì)不會(huì)認(rèn)為金先生是從事了危險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)而會(huì)不予理賠呢，于是在申請(qǐng)理賠及公司調(diào)查期間隱瞞了真實(shí)的事故原因，擅自說(shuō)成是從樓梯摔傷所致。

中荷人壽的理賠人員告訴金先生家屬，其實(shí)他們對(duì)保險(xiǎn)條款的理解是有誤區(qū)的。的確，保險(xiǎn)條款中約定“潛水、跳傘、攀巖活動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車(chē)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)“屬于責(zé)任免除事項(xiàng)，但被保險(xiǎn)人金先生本次事故為騎馬墜落所致，并不是保險(xiǎn)條款責(zé)任免除事項(xiàng)中所說(shuō)的“賽馬及特技表演等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)”的情形，因此不屬于保險(xiǎn)條款的責(zé)任免除事項(xiàng)。

根據(jù)被保險(xiǎn)人因意外導(dǎo)致高位截癱及四肢癱，且自意外事故后180天以后仍處于高位截癱及四肢癱情況，中荷人壽依據(jù)前面所述條款約定依約給付了重大疾病、全殘、傷殘保險(xiǎn)金共計(jì)70余萬(wàn)元。

得到理賠后，金先生的家屬心情很不平靜，他們認(rèn)識(shí)到了自己隱瞞實(shí)情的不妥當(dāng)行為并表示了歉意，更讓他們感動(dòng)的是，中荷人壽明察秋毫進(jìn)行深入調(diào)查之后，在了解到家屬?zèng)]有實(shí)話(huà)實(shí)說(shuō)之后，仍然按照保險(xiǎn)條款約定給予了全面而及時(shí)的理賠。他們表示，保險(xiǎn)公司給他們上了很好的一課，以后一定要做誠(chéng)實(shí)守信的投保人。

在中荷人壽看來(lái)，品牌服務(wù)不僅僅意味著理賠的速度和理賠的數(shù)額，同樣也意味著對(duì)投保人更多的理解，意味著在理賠的過(guò)程中，能夠幫助投資人不斷增加保險(xiǎn)知識(shí)，更好地了解保險(xiǎn)和用好保險(xiǎn)。而這，正是中荷人壽品牌服務(wù)不可或缺的一環(huán)。